他是來看失眠的，但真正的故事，可能從十多年前那一摔開始

一位五十多歲的大貨車司機，因為長期睡不好來到診間。

除了失眠，他還有腰痠背痛、食慾不佳，以及最困擾他的症狀——全身搔癢，卻看不到明顯紅疹。

先說安全全身搔癢即使沒有明顯皮疹，仍可能與皮膚乾燥、藥物、肝腎功能、甲狀腺或其他系統性問題有關；若持續、嚴重、反覆，或伴隨黃疸、發燒與體重下降，應接受必要評估。不能只用張力或自律神經解釋。

因為他同時有食慾不佳與腸胃不適，所以先針對腸胃症狀處理。第二次回診時，他說：「癢改善很多。」但接著，他談起另一個困擾十多年的問題。

「醫師，其實我的腰已經痛十幾年了。」

延伸閱讀

參考資料

• NHLBI：Insomnia Diagnosis
• NHLBI：Insomnia Treatment
• NHS：Itchy skin

本文為經去識別化整理的單一臨床案例，不能取代個別診斷、檢查或治療建議，個別治療反應也不代表所有患者皆有相同結果。